Arms
 
развернуть
 
169710, г. Усинск, ул. Ленина, д. 10
Тел.: (82144) 27-547
usinsksud.komi@sudrf.ru
схема проезда
169710, г. Усинск, ул. Ленина, д. 10Тел.: (82144) 27-547usinsksud.komi@sudrf.ru
Расписка на СМС-извещение
Контактные телефоны
Общий отдел
(8-82144)27-5-47
(тел/факс)
Отдел обеспечения
 судопроизводства
по уголовным делам
(8-82144) 49-0-01
Отдел обеспечения
 судопроизводства
по гражданским делам
(8-82144) 28-4-05
Режим работы суда
пн 8:30 - 17:00
вт 8:30 - 17:00
ср 8:30 - 17:00
чт 8:30 - 17:00
пт 8:30 - 15:30
перерыв 13:00 - 14:00
сб, вс выходной 
ГРАФИК ПРИЕМА ГРАЖДАН
ПОЛОЖЕНИЕ О ПРИЕМНОЙ
ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ






СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБРАЗЦЫ ДОКУМЕНТОВ
Иск о возмещении вреда в связи со смертью кормильца

В Усинский городской суд

Республики Коми

ул. Ленина, д. 10, г. Усинск,

Республика Коми, 169711

Истец:________________________________

______________________________________

(Ф.И.О., адрес, телефон)

Ответчик:_____________________________

______________________________________

(наименование работодателя, адрес, телефон)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении вреда в связи со смертью кормильца

В период с «___» _________г. по «___» _________г. мой муж _____________

(указать Ф.И.О.)

работал в _______________ в должности_________, выполняя работу ____________

(наименование организации) (указать выполняемую работу) и получая среднюю заработную плату в размере _________ руб. в месяц.

«___»_______ г. на рабочем месте, при выполнении трудовых обязанностей он погиб _________________ (указать обстоятельства, при которых это произошло).

Этот несчастный случай произошел по причине не обеспечения ответчиком безопасных условий труда, что подтверждается _____________________________.

(указать документы, подтверждающие вину ответчика)

На иждивении мужа находились дети ________________________________.

(указать имена детей и даты их рождения)

«___»_________г. я передала ответчику заявление с требованием возмещении вреда, однако ответа не получила.

В соответствии со ст.ст. 1088 - 1089 ГК РФ,

ПРОШУ:

Обязать ответчика ежемесячно выплачивать мне денежную сумму в размере среднего заработка мужа, что составляет ____________ руб.

Приложения (примерный перечень):

1. Акт о несчастном случае.

2. Копия свидетельства о заключении брака.

3. Копия свидетельства о смерти мужа.

4. Справка о размере заработной платы погибшего.

5. Копии свидетельств о рождении ребенка.

6. Документы, подтверждающие дополнительные расходы.

7. Копия искового заявления для ответчика.

"___"__________ _____ год ___________ ___________________

(подпись) (расшифровка подписи)

опубликовано 17.11.2012 15:11 (МСК)
Контактные телефоны
Общий отдел
(8-82144)27-5-47
(тел/факс)
Отдел обеспечения
 судопроизводства
по уголовным делам
(8-82144) 49-0-01
Отдел обеспечения
 судопроизводства
по гражданским делам
(8-82144) 28-4-05
Режим работы суда
пн 8:30 - 17:00
вт 8:30 - 17:00
ср 8:30 - 17:00
чт 8:30 - 17:00
пт 8:30 - 15:30
перерыв 13:00 - 14:00
сб, вс выходной 
ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ